Krebs: häufiger und mit schlechterer Prognose

<p class="article-intro">Der Fokus im Risikomanagement von Patienten mit Typ-2-Diabetes liegt auf kardiovaskulären Erkrankungen. Doch mehrere aktuelle, im Rahmen des EASD-Kongresses in Berlin präsentierte Studien zeigen bei Typ-2-Diabetikern ein signifikant erhöhtes Krebsrisiko. </p> <hr /> <p class="article-content"><p>Eine von der University of Manchester auf Basis von Daten von 176&nbsp;886 erwachsenen Diabetespatienten aus dem UK Clinical Practice Research Datalink sowie 852&nbsp;946 gesunden Kontrollen durchgef&uuml;hrte Studie bei Diabetikern zeigt nicht nur ein erh&ouml;htes Risiko, an einem von 13 bekannterma&szlig;en mit &Uuml;bergewicht assoziierten Karzinomen zu sterben, sondern auch ein erh&ouml;htes Risiko von Krebserkrankungen, die nicht in Zusammenhang mit Adipositas stehen.¹ Das Risiko ist bei Diabetikern auch h&ouml;her als bei Personen, die unter &Uuml;bergewicht, nicht jedoch unter Typ-2-Diabetes leiden. Die Daten waren hinsichtlich Alter, Rauchen sowie ethnischem und sozialem Hintergrund analysiert.<br /><br />Im Verlauf einer Beobachtungszeit von durchschnittlich 7,1 Jahren starben 9606 Patienten mit Typ-2-Diabetes sowie 37 853 Kontrollen an Krebs. Damit ergab sich f&uuml;r M&auml;nner mit Diabetes ein um 22 % erh&ouml;htes Risiko, an Krebs zu sterben. F&uuml;r Frauen betrug die Risikoerh&ouml;hung im Vergleich zu Kontrollen 31 % . Besonders deutlich war das Risiko an den sogenannten &bdquo;obesity-related&ldquo; Krebserkrankungen erh&ouml;ht &ndash; n&auml;mlich um 84 % bzw. 47 % . &Uuml;berraschender war jedoch, dass Diabetiker auch ein um 6 % bzw. 18 % h&ouml;heres Risiko aufweisen, an Krebserkrankungen zu sterben, die nicht mit Adipositas in Zusammenhang gebracht werden. <br /><br />Besonders hoch ist das Risiko, wenn Adipositas und Diabetes zusammenkommen. Personen mit einem BMI zwischen 35 und 39,9kg/m2 und Diabetes zeigten ein stark erh&ouml;htes Risiko, an bestimmten Karzinomen zu sterben. F&uuml;r das Endometriumkarzinom wurde ein vierfach erh&ouml;htes Mortalit&auml;tsrisiko gefunden.</p> <h2>Steigende Inzidenz von Pankreas- und Lungenkarzinom</h2> <p>Die stark erh&ouml;hte Krebsmortalit&auml;t k&ouml;nnte nicht nur eine Folge der erh&ouml;hten Inzidenz sein. Denn eine weitere aktuelle Studie zeigt, dass Diabetiker, wenn sie eine Krebserkrankung entwickeln, auch eine schlechtere Prognose haben als Krebspatienten ohne Typ-2-Diabetes. Die Daten stammen von mehr als 400&nbsp;000 Patienten aus dem Swedish National Diabetes Register (NDR) und mehr als zwei Millionen gematchten Kontrollen. &Uuml;ber einen Beobachtungszeitraum von 7 Jahren entwickelten in dieser Population 227&nbsp;505 Personen eine von 12 untersuchten onkologischen Erkrankungen. In der Auswertung erwiesen sich 11 dieser 12 Erkrankungen als assoziiert mit Diabetes. Am deutlichsten waren die Risikoerh&ouml;hungen f&uuml;r das Leberkarzinom (plus 231 % ) und das Pankreaskarzinom (plus 119 % ). Auch Karzinome von Uterus, Penis, Niere, Gallengang, Magen, Brust, Dickdarm und Blase waren bei Diabetespatienten h&auml;ufiger. Im Gegensatz dazu fand sich bei M&auml;nnern mit Typ-2-Diabetes ein reduziertes Prostatakarzinomrisiko. Allerdings war bei Diabetikern, die ein Prostatakarzinom entwickelten, die Mortalit&auml;t um 29 % h&ouml;her. <br /><br />Erh&ouml;hte Mortalit&auml;t wurde auch bei Diabetespatienten mit Brust- oder Kolonkarzinom gefunden. Die Studie untersuchte auch Trends in der Karzinominzidenz und fand f&uuml;r Pankreas- und Lungenkarzinome eine steigende H&auml;ufigkeit in der Diabetiker-Population. &Uuml;ber 10 Jahre hatte die Inzidenz von Pankreaskarzinomen um 38 % und von Lungenkarzinomen um 30 % zugenommen. Risikofaktoren wie Rauchen oder &Uuml;bergewicht k&ouml;nnen nur zum Teil f&uuml;r diese Entwicklung verantwortlich gemacht werden. Die Studie wurde im Hinblick auf 14 bekannte Risikofaktoren adjustiert, was die Ergebnisse nur geringf&uuml;gig ver&auml;nderte.²</p></p> <p class="article-quelle">Quelle: <ol><li>Alam NN et al.: Type 2 diabetes, body mass index and cancer mortality: a population-based matched cohort study. EASD 2018, Abstract 1117 </li><li>Bjornsdottir HH et al.: Cancer incidence and mortality among 457,473 persons with type 2 diabetes compared to 2,287,365 matched controls in Sweden: an observational study. EASD 2018, Abstract 1211</li></ol> </p>