Der Infektstein als therapeutische Herausforderung

Rund 10% aller Harnsteine sind sogenannte Infektsteine. Die therapeutische Herausforderung besteht im schnellen Steinwachstum, in der Rezidivneigung und einer Obstruktion der Harnwege. Besprochen werden insbesonders die 3 Säulen der Infektsteintherapie.

Die Entstehung von Harnsteinen ist ein komplexer Vorgang, der durch verschiedene Faktoren beeinflusst wird.¹ Der obligate Harnwegsinfekt mit Bakterien, die das Enzym Urease produzieren, ist das Alleinstellungsmerkmal für die Genese der Infektsteine, nach Heinrich von Struve, einem deutschen Diplomaten und Mineralogen, auch Struvitsteine genannt.² Proteus, Morganella und Providencia spp. sind die am häufigsten vorkommenden Bakterienspezies, die dieses Enzym exprimieren. Diese Bakterien werden gehäuft bei komplizierten Harnwegsinfektionen sowie aus Biofilmen, die im Rahmen einer chronischen Harnableitung entstehen, isoliert.