Mehr fortgeschrittene Tumoren

<p class="article-intro">Die Diskussion über den Nutzen des PSA-Tests als Screening-Methode für Prostatakarzinome reißt nicht ab. US-Forscher haben untersucht, wie sich der Verzicht auf das PSA-Screening auswirkt. </p> <hr /> <p class="article-content"><p><img src="/custom/img/files/files_datafiles_data_Zeitungen_2017_Urologik Digital_Uro_1701_Weblinks_istock-psa.jpg" alt="" width="2600" height="1026" /><span style="color: #808080;">&copy;iStock</span></p> <p>Bef&uuml;rworter des PSA-Screenings argumentieren mit besseren Heilungschancen, wenn ein Prostatakarzinom fr&uuml;hzeitig erkannt und behandelt wird. Die Gegner verweisen auf zahlreiche &Uuml;berdiagnosen mit anschlie&szlig;ender &Uuml;bertherapie.</p> <h2>Kein PSA-Screening in den USA</h2> <p>In den USA hat die U.S. Preventive Services Task Force 2008 von einem PSA-Screening bei M&auml;nnern &uuml;ber 75 Jahre abgeraten.^{1, 2} Seit 2012 wird generell darauf verzichtet &ndash; auch bei j&uuml;ngeren M&auml;nnern. Die der Entscheidung zugrunde liegende Studie³ hatte keinen &Uuml;berlebensvorteil durch das PSA-Screening im Vergleich zur Tastmethode festgestellt. Eine Neubewertung zeigte, dass sich auch im Kontrollarm (Tastuntersuchung) zahlreiche Teilnehmer mindestens einem PSA-Test unterzogen hatten.⁴ Dies &auml;nderte nichts an der Empfehlung und dem R&uuml;ckgang der PSA-Testung. Ob dies sich auf das Stadium und den Tumorgrad neu diagnostizierter Prostatakarzinome auswirkt, hat die Arbeitsgruppe um Jim Hu vom New York Presbyterian Hospital untersucht. Die Wissenschaftler werteten dazu die SEER-Daten (SEER: Surveillance, Epidemiology, and End Results) von mehr als einer Million M&auml;nnern mit Prostatakarzinomen aus den Jahren 2004 bis 2013 aus. 2004 litten 6,6 % der Betroffenen (75 Jahre oder &auml;lter) an einem Tumor, der bereits Fernmetastasen gebildet hatte. Diese Zahl blieb bis 2007 konstant, steigt aber seit dem Verzicht auf das PSA-Screening kontinuierlich an. 2013 betrug sie 12 % . Auch der Anteil von M&auml;nnern, die bei der Erstdiagnose Tumoren mit einem Gleason-Score von 7 bis 10 hatten, nahm zu: von 58 % (2004) auf 72 % (2013). &Auml;hnliches beobachteten die Forscher auch bei j&uuml;ngeren M&auml;nnern. Zwischen 2004 und 2011 waren zwischen 2,7 und 2,9 % der unter 75-J&auml;hrigen bei der Erstdiagnose von einem metastasierten Prostatakarzinom betroffen; 2013 waren es 4 % . Auch die Rate an h&ouml;hergradigen Tumoren nahm von 46 auf 56 % zu.⁵</p> <h2>Ergebnisse vorsichtig interpretieren</h2> <p>In einem begleitenden Kommentar⁶ verweisen Charles Thomas Jr., Oregon Health Sciences University, Portland, und Yu Shyr, Vanderbilt University, Nashville, auf eine fr&uuml;here Publikation, in der gerade bei j&uuml;ngeren M&auml;nnern keine nennenswerte Zunahme an fernmetastasierten Tumoren beschrieben wurde.⁷ Diese Diskrepanz f&uuml;hren die Autoren darauf zur&uuml;ck, dass bei der Inzidenz in der Regel nat&uuml;rliche Schwankungen auftreten. Zudem h&auml;tten die Teams jeweils unterschiedliche Methoden der Auswertung genutzt. F&uuml;r den Kliniker bedeute dies, dass die Ergebnisse vorsichtig zu interpretieren seien.</p></p> <p class="article-footer"> <a class="literatur" data-toggle="collapse" href="#collapseLiteratur" aria-expanded="false" aria-controls="collapseLiteratur" >Literatur</a> <div class="collapse" id="collapseLiteratur"> <p><strong>1</strong> U.S. Preventive Services Task Force: Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008; 149: 185-91 <strong>2</strong> U.S. Preventive Services Task Force: Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2012; 157: 120-34 <strong>3</strong> Andriole GL et al: Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9 <strong>4</strong> Pinsky PF et al: Assessing contamination and compliance in the prostate component of the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) cancer screening trial. Clin Trials 2010; 7: 303-11 <strong>5</strong> Hu JC et al: Increase in prostate cancer distant metastases at diagnosis in the United States. JAMA Oncology 2016; Epub ahead of print (doi:10.1001/jamaoncol.2016.5465) <strong>6</strong> Thomas CR, Shyr Y: Determining penetration of prostate-specific antigen screening recommendations. JAMA Oncol 2016; Epub (doi:10.1001/jamaoncol.2016.5978) <strong>7</strong> Jemal A et al: Prostate cancer incidence rates 2 years after the U.S. Preventive Services Task Force recommendations against screening. JAMA Oncol 2016; 2: 1657-60</p> </div> </p>