Die in der randomisierten, kontrollierten PARADIGM-HF-Studie nachgewiesenen Vorteile von Sacubitril/Valsartan sind im klinischen Alltag relevant. So zeigen Registerdaten, dass Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz potenziell zu einer Umstellung auf Sacubitril/Valsartan genützt werden. Auch eine Verbesserung der Lebensqualität durch Sacubitril/Valsartan konnte unter Alltagsbedingungen demonstriert werden.
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Die in der randomisierten, kontrollierten PARADIGM-HF-Studie nachgewiesenen Vorteile von Sacubitril/Valsartan sind im klinischen Alltag relevant. So zeigen Registerdaten, dass Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz potenziell zu einer Umstellung auf Sacubitril/Valsartan genützt werden. Auch eine Verbesserung der Lebensqualität durch Sacubitril/Valsartan konnte unter Alltagsbedingungen demonstriert werden.
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<p class="article-content"><p>CHAMP-HF (Change the Management of Patients with Heart Failure) ist ein prospektives Register von Patienten mit Herzinsuffizienz mit einer reduzierten linksventrikulären Auswurffraktion von maximal 40 % (HFrEF). Anhand dieses Registers wurde die Frage untersucht, ob und wie weit Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz genützt werden, um bei HFrEF-Patienten eine leitlinienkonforme Therapie zu indizieren oder zu titrieren. Diese Guideline Directed Medical Therapy (GDMT) umfasst den Einsatz von ACE-Hemmern, Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARB), Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI), Betablockern (BB) und Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA).<br /> Die Studie umfasste 4365 Patienten aus dem CHAMP-HF-Register mit einem Follow-up von mindestens 12 Monaten. Evaluiert wurde die Assoziation von Hospitalisierungen mit Beginn oder Veränderungen der GDMT. Die Auswertung ergab, dass die Hospitalisierungen offenbar genützt werden, um die Therapie leitliniengerecht anzupassen. Hospitalisierungen waren mit Beginn einer GDMT bei therapienaiven Patienten assoziiert. Bei Patienten unter GDMT waren Hospitalisierungen unter anderem mit einer Umstellung von ACEI/ARB auf einen ARNI assoziiert.<sup>1</sup><br /> In der Studie PARADIGM-HF wurden im Vergleich zu Enalapril unter anderem günstige Auswirkungen von Sacubitril/Valsartan auf die Lebensqualität (QOL) von Patienten mit HFrEF demonstriert. Im Rahmen der prospektiven Studie PROVIDE-HF wurde untersucht, ob diese Verbesserung der Lebensqualität auch im klinischen Alltag erzielt wird. In die Studie wurden ambulante Patienten nach Umstellung auf Sacubitril/Valsartan aufgenommen. Als Kontrollen fungierten Patienten, bei denen kürzlich ein ACE/ARB begonnen oder in der Dosierung gesteigert wurde. Die Lebensqualität wurde mit dem Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) bei Einschluss in die Studie sowie in den Wochen 2, 4, 8 und 12 erhoben. Primärer Endpunkt war die Veränderung des KCCQ über 12 Wochen im Vergleich zu Kontrollen.<br /> KCCQ-Daten über 12 Wochen waren von insgesamt 270 Patienten verfügbar (151 sac/val; 119 Kontrollen). Die Gruppen waren hinsichtlich Demografie und Erkrankung vergleichbar. Die Auswertung ergab unter Sacubitril/Valsartan eine ausgeprägtere Zunahme des KCCQ über 12 Wochen. Patienten, die Sacubitril/Valsartan erhielten, hatten höhere Chancen auf Verbesserungen im KCCQ, sowohl um 5 als auch um 20 Punkte. Nach Adjustierung blieb die höhere Wahrscheinlichkeit einer deutlichen KCCQ-Verbesserung um 20 Punkte signifikant.<sup>2</sup></p> <p><strong>Bericht:</strong><br /> Reno Barth</p> <p>Quelle: ACC.20/WCC Virtual Conference 2020, 28.-30. März 2020</p> </p>
Literatur
1 Srivastava P et al.: Impact of heart failure hospitalization on guideline-directed medical therapy prescribing patterns among patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction: an analysis from CHAMP-HF. ACC.20/WCC Virtual Conference 2020; Poster 1355-69
2 Mentz RJ et al.: PROVIDE-HF study results: patient-reported outcomes investigation following initiation of drug therapy with Entresto (sacubitril/valsartan) in heart failure. ACC.20/WCC Virtual Conference 2020; Poster 1205-135