Risikofaktoren für die psychische Gesundheit von Frauen

Frauen sind häufiger von psychischen Erkrankungen betroffen als Männer. Einige bekannte Risikofaktoren für die Entwicklung von psychischen Erkrankungen betreffen Frauen stärker und könnten durch gezielte Präventionsmassnahmen adressiert werden.

Im Schweizer Bevölkerungsobservatorium fühlt sich etwa ein Viertel der Bevölkerung immer wieder depressiv.^1,2 Die häufigsten psychischen Erkrankungen, also Depressionen und Angsterkrankungen, treten bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern.³ Frauen weisen ein etwas anderes Risikoprofil auf als Männer und schneiden bei einigen gesunderhaltenden Faktoren schlechter ab.

Spezifische Risikofaktoren für die psychische Gesundheit bei Frauen

Gewalt

Traumata und erlebte Gewalt sind die relevantesten Risikofaktoren für Depressionen.^2,4 Frauen sind viermal häufiger dem Erleben von Gewalt ausgesetzt als Männer,⁵und je mehr Gewalt erlebt wurde, desto stärker steigt das Risiko für Depressionen und andere psychische Erkrankungen.⁶

Körperliche Gesundheit

In der Schweiz geben Frauen häufiger an, unter körperlichen Beschwerden zu leiden, diese wiederum erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen, bei welchen sich wiederum metabolische, kardiovaskuläre, hormonelle und immunologische Faktoren verändern.⁷ Häufig lösen Schlafstörungen psychische Erkrankungen aus.⁸ Frauen schlafen schlechter als Männer.⁹ Dies kann hormonelle Ursachen, aber auch evolutionäre Gründe haben – oder daran liegen, dass der Partner schnarcht.² Auch Schmerzen sind ein wichtiger Risikofaktor für das Auftreten von Depressionen. Von Schmerzen sind ebenfalls Frauen deutlich häufiger betroffen.¹⁰ Ein weiterer Risikofaktor für Depressionen ist ein höheres Alter. Aufgrund der höheren Lebenserwartung sind hiervonFrauen ebenfalls stärker betroffen.

Soziale Faktoren

Soziale Isolation ist bei Frauen ausgeprägter und ihr Einfluss auf Depressionen ist bei Frauen relevanter.^11,12 Der Effekt, dass eine Ehe zu einer besseren psychischen Gesundheit führt, besteht bei Frauen nicht im gleichen Ausmass wie bei Männern.¹³ Frauen sind stärker involviert, wenn es um die Pflege von Angehörigen geht, was wiederum mit einem erhöhten Depressionsrisiko verbunden ist.^2,14 Die Geburt eines Kindes stellt einen Risikofaktor für die psychische Gesundheit dar, i.e. postpartale Depressionen, Psychosen, Effekte der Alleinerziehung, Schlafstörungen etc. treten häufiger auf.² Mehr Frauen als Männer leben in Städten¹⁵ – die psychische Gesundheit der Bevölkerung in Städten ist allgemein schlechter.¹⁶

Arbeit

Bei Frauen ist das Einkommen im Schnitt niedriger, der Gap zu den Einkommen von Männern beträgt im europaweiten Durchschnitt etwa 15%.¹⁷ Ein niedrigeres Einkommen ist allgemein mit einer schlechteren psychischen Gesundheit assoziiert.¹⁸ Arbeitslosigkeit ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung psychischer Erkrankungen. Frauen sind hiervon nicht stärker betroffen als Männer, die Zahl der Langzeiterwerbslosen ist bei Frauen jedoch höher.¹⁹ Bei arbeitsplatzassoziierten Risiken schneiden Frauen ungünstiger ab, sie werden nicht nur schlechter bezahlt, sondern auch seltener befördert, schneller entlassen, erhalten weniger Anerkennung und stufen sich selbst schlechter ein.^20,21 Frauen werden in Führungsgesprächen als leistungsfähiger eingeschätzt, werden aber gleichzeitig seltener befördert.²⁰ Mit der Geburt eines Kindes zeigt sich bei Frauen ein «Mutterschaftseffekt» der Arbeitszeitreduktion, während bei Männern ein „Vaterschaftseffekt“ der Arbeitszeitausweitung festzustellen ist. Dieser Effekt wird auch als der der «male breadwinners» bezeichnet.²²

Freizeitaktivitäten

Frauen verbringen europaweit weniger Zeit mit Hobbys als Männer²³ – diese wiederum stellen einen Schutz vor psychischen Erkrankungen dar.²⁴ Sport wird von Männern häufiger praktiziert als von Frauen; er ist nicht nur prophylaktisch, sondern auch therapeutisch bei den meisten psychischen Erkrankungen bedeutsam.²⁵

Umgang mit Stress

Frauen weisen ein anderes Stressverhalten auf, sie versuchen sich eher zu arrangieren und sich mit den Umständen anzufreunden, während Männer höhere Stresshormonkonzentrationen aufweisen und eher zu Kampf- oder Fluchtverhalten neigen.²⁶ Frauen grübeln häufiger als Männer, was einen Risikofaktor für Depressionen darstellt.²⁷ Selbst wenn Menschen an neutrale oder angenehme Dinge denken, während sie eine andere Aktivität ausführen, sind sie unglücklicher, als wenn sie sich ganz der Aktivität des Moments widmen.^2,28

Chancen für die Prävention

Mit welchen Massnahmen könnte man diesen Risikofaktoren entgegentreten?

• Stärkere Ahndung sexistischer Äusserungen, Benachteiligungen und Mobbing am Arbeitsplatz

• Stärkung von Massnahmen gegen häusliche Gewalt

• Bessere und gendersensible Diagnose und Behandlung von körperlichen Erkrankungen und Schlafstörungen, was auch die Prognose bei psychischen Erkrankungen verbessern würde.^29,30

• Sensibilisierung gegenüber weiblichen Kandidatinnen bei Bewerbungen und Beförderungen: Ermutigung von Frauen, sich zu bewerben, aktive Nachfrage bei Frauen

• Massnahmen dafür, dass Frauen im Beruf selbstbewusster agieren können und aktiver ihre Karriere vorantreiben

• Förderung von Freundschaften und Netzwerken von Frauen

• Verbesserung des Zugangs zur Natur in Städten (Begrünungen).

• Gezielte Stärkung des Selbstbewusstseins von Mädchen

• Bessere Unterstützung bei der Kinderbetreuung und der Pflege von Angehörigen und einfachere Finanzierung in diesen Bereichen

• Stärkung von Sportangeboten spezifisch für Frauen und Ermöglichen von sicheren Räumen für Hobbys

Literatur: