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Cirrhose hépatique

Décompensation aiguë et insuffisance hépatique aiguë sur chronique

La décompensation aiguë constitue un syndrome hétérogène et un événement décisif dans l’évolution clinique d’une cirrhose hépatique. Elle peut être subdivisée en cirrhose décompensée stable ou instable, et en insuffisance hépatique pré-aiguë sur chronique (pré-ACLF). Avec l’apparition de défaillances d’organe extra- et intra-hépatique, la décompensation aiguë peut évoluer vers une «acute-on-chronic liver failure» (ACLF) marquée par une inflammation systémique sévère et une mortalité élevée à court terme.

La cirrhose hépatique est associée à une morbidité élevée, à une perte significative d’années de vie en bonne santé et à des coûts importants pour le système de santé.1–4 La décompensation aiguë d’une cirrhose hépatique est caractérisée par l’apparition de complications typiques, telles que l’ascite, l’encéphalopathie hépatique (EH) ou les hémorragies gastro-intestinales.5 Le passage d’un stade compensé à une cirrhose décompensée implique pour les patients une réduction drastique de la durée moyenne de survie, laquelle passe de 12 à moins de 2 ans.6,7 L’évolution clinique ultérieure est souvent marquée par des événements de décompensation répétés pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique aiguë sur chronique («acute-on-chronic liver failure», ACLF) en raison de la survenue d’une défaillance d’organe intra- ou extra-hépatique.8,9

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