CIRSmedical – Melden ist Ehrensache

Seit knapp vierzehn Jahren haben Ärztinnen und Ärzte, alle Beschäftigten im Gesundheitswesen und auch Patientinnen und Patienten die Möglichkeit, kritische und unerwünschte Ereignisse anonym, unbürokratisch und sanktionsfrei in das anonyme Fehlerberichts- und Lernsystem www.cirsmedical.at zu berichten.

Wie alles begann

Im Jahr 2009 beschloss die Österreichische Ärztekammer, nach Vorbild der Schweiz und Deutschland, auch in unserem Land ein Berichtssystem zu implementieren und zu finanzieren, in welches Beinahefehler gemeldet werden können, wonach durch Expert:innenstellungnahmen Lösungsvorschläge aufgezeigt werden. Die ÖQMED als 100%ige Tochtergesellschaft der Österreichischen Ärztekammer wurde mit der operativen Umsetzung betraut und ist für die Prozesseinhaltung verantwortlich. Das System wurde mit Vertreter:innen des Bundesministeriums für Gesundheit, Patientenvertreter:innen, dem Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen (BIQG), dem Österreichischen Gesunden- und Krankenpflegeverband sowie der Österreichischen Ärztekammer und der ÖQMED ausgearbeitet und festgelegt. „Wir möchten mit CIRSmedical eine umfassende Möglichkeit zur systemischen Analyse von Zwischenfällen – unkompliziert, absolut anonym, universal und mit dem Fokus auf den Vorfall im Speziellen, anstatt auf Sanktionen für den Einzelnen gerichtet – bieten“, berichtet Dr. Artur Wechselberger, Referent für Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement der Österreichischen Ärztekammer.

Jeder eingehende Bericht und Leserkommentar ist technisch durch die Löschung der IP-Adresse automatisch anonymisiert und wird in der ÖQMED ggf. redaktionell hinsichtlich Orts- oder Personenangaben nachbearbeitet. Nach interner Prüfung durch Mediziner:innen und Jurist:innen wird festgelegt, ob und von welchem Fachgebiet eine Expertise erforderlich ist oder ob der Bericht z.B. aufgrund von zu wenigen Angaben oder Beschwerden gelöscht werden soll. Sobald Stellungnahmen eingelangt sind, werden diese gemeinsam mit dem Fallbericht an das Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen zur Durchsicht und Freigabe übermittelt und anschließend unter www.cirsmedical.at freigeschalten.

Status quo

„Seit November 2009 wurden 878 Berichte und 633 Leserkommentare veröffentlicht. Unser Expert:innenpool setzt sich aus über 150 Fachexpert:innen aus dem gesamten Gesundheitswesen zusammen, welche bereits über 920 Stellungnahmen erstellt haben“, freut sich Eva Gartner, Leiterin von CIRSmedical. Weiters hat sich die ÖQMED mit der Plattform zum Ziel gesetzt, mit niederschwelligen Angeboten das System noch weiter bekannt zu machen. „CIRSmedical soll sich zu einem Instrument zur Qualitätssicherung für Ärzt:innen entwickeln. Wir möchten Kolleg:innen den Zugang zu relevanten Inhalten in Bezug auf das Fehlermanagement so unkompliziert wie möglich anbieten“, berichtet Wechselberger.

CIRSmedical-Meldegruppen

Das System richtet sich an alle Fachrichtungen – von Allgemeinmediziner:innen über Fachärzt:innen für Hals,- Nasen- und Ohrenkrankheiten bis hin zu Fachärzt:innen für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. Weiters kann das System nicht nur öffentlich, sondern auch von einem Krankenhaus oder einer Organisation intern in Form einer Meldegruppe genutzt werden. Dadurch können „hausinterne“ Vorkommnisse erfasst werden und speziell für die Einrichtung Prozesse analysiert und angepasst werden. Solche Meldegruppen sind ein Duplikat von CIRSmedical und können öffentlich (für alle einsehbar) oder geschlossen (nur hausintern über das Intranet) implementiert werden. Zusätzlich verfügt diese Form des Berichtssystems über eine elektronische Schnittstelle, welche mit dem nationalen System verbunden ist. Dadurch können Berichte – selbstverständlich anonym – an das öffentliche System übermittelt werden, wodurch auf den Expert:innenpool der ÖQMED zugegriffen werden kann.

Entwicklung von CIRSmedical

Aufgrund der hohen Anzahl an Berichten war es naheliegend, die Einträge auch für die verpflichtende ärztliche Fortbildung zu nutzen. In Form von E-Learning-Artikeln werden Berichte thematisch zusammengefasst und mit Multiple-Choice-Fragen unter www.cirsmedical.at/e-learning veröffentlicht. Seit 2018 wurden folgende Berichte publiziert und die E-Learnings bereits von über 5300 Ärzt:innen absolviert:

• Medikamentenfehler vermeiden – aus CIRSmedical lernen (2 DFP-Punkte)

• Kommunikation im Gesundheitswesen (3 DFP-Punkte)

• Never Events – vermeidbare, unerwünschte Ereignisse von besonderer Relevanz – in CIRSmedical.at (2 DFP-Punkte)

• CIRSmedical – aus Fehlern lernen (1 DFP-Punkt)

Die ÖQMED beschäftigt sich nicht nur mit CIRSmedical, sondern auch mit sämtlichen anderen Themen rund um das Gesundheitswesen. Im Podcast „CIRSmedical – aus Fehlern lernen“ werden sämtliche Themen aufgearbeitet, um unser Gesundheitssystem noch sicherer zu machen. Mehr als 1300 Personen haben seit Juni 2022 nachstehende Folgen unter https://www.cirsmedical.at/podcast heruntergeladen:

• Trailer CIRSmedical – aus Fehlern lernen

• Episode 1: Entstehung & Hintergründe von CIRSmedical.at

• Episode 2: Medikamentenfehler

• Episode 3: Second Victim

• Episode 4: Safety 1 & 2

• Episode 5: Zwischenbericht CIRSmedical

• Episode 6: Dokumentation & Dokumentationsfehler

Internationale Kooperation

Seit März 2022 sind die CIRSmedical-Systeme Deutschlands und Österreichs über eineelektronische Schnittstelle verbunden, wodurch relevante unerwünschte Ereignisse ausDeutschland in das System in Österreich übermittelt werden können und unter www.cirsmedical.at nachzulesen sind (und umgekehrt). Dadurch wird der Pool an Berichten erweitert, wodurch noch mehr Verbesserungspotenziale abgeleitet werden können und diePatient:innensicherheit weiter erhöht wird.

Ausblick

Im nächsten Jahr feiert CIRSmedical sein 15-jähriges Bestandsjubiläum in Österreich. Dieses erfreuliche Ereignis soll dazu genutzt werden, um CIRSmedical, das anonyme Fehlerberichts- und Lernsystem unseres Landes, weiter bekannt zu machen und neue Initiativen zur Erhöhung der Patient:innensicherheit zu setzen.