Begleitung Inkretin-basierter Therapien

Ein europäisches Expert:innenteam unter Mitwirkung der MedUni Wien hat Empfehlungen zur Begleitung Inkretin-basierter Therapien bei Adipositas veröffentlicht. Das Konsensuspapier unterstreicht die Bedeutung der Ernährungstherapie, regelmäßiger körperlicher Aktivität und psychologischer Unterstützung für eine erfolgreiche Adipositasbehandlung.

Moderne Inkretin-basierte Medikamente wie GLP-1-Rezeptoragonisten haben die Behandlung von Adipositas grundlegend verändert. Das Konsensuspapier der European Association for the Study of Obesity (EASO), der European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD) und der European Coalition for People Living with Obesity (ECPO) macht jedoch deutlich: Der langfristige Erfolg dieser medikamentösen Therapien hängt wesentlich von einer umfassenden ernährungsmedizinischen, funktionellen und psychologischen Begleitung ab.

Ernährungstherapie als zentraler Bestandteil

Ein Schwerpunkt des Konsensuspapiers liegt auf der medizinischen Ernährungstherapie. Diese soll nicht nur eine ausreichende Versorgung mit Protein, Vitaminen und Mineralstoffen sicherstellen, sondern auch helfen, gastrointestinale Nebenwirkungen der Medikamente zu reduzieren und langfristig gesundheitsförderliche Ernährungsgewohnheiten zu etablieren. Die 26 Autor:innen betonen, dass die Ernährungstherapie durch qualifizierte Diätolo-g:innen erfolgen und Teil eines multidisziplinären Behandlungskonzepts sein sollte.

Muskelmasse erhalten und Funktion überwachen

In dem Konsensuspapier wird darauf hingewiesen, dass bei Inkretin-basierten Therapien nicht nur Fettmasse, sondern auch fettfreie Körpermasse, insbesondere Muskelmasse, verloren gehen kann. Deshalb empfehlen die Autor:innen, die Körperzusammensetzung und die körperliche Funktion regelmäßig zu kontrollieren und Krafttraining gezielt in die Therapie zu integrieren. Ergänzend zum BMI sollen auch Taillenumfang sowie einfache funktionelle Tests, wie beispielsweise die Handgreifkraft, berücksichtigt werden.

Psychische Gesundheit mitdenken

Auch psychologische Aspekte spielen eine wichtige Rolle. Obwohl sich die psychische Gesundheit unter der medikamentösen Therapie häufig verbessert, können bestehende psychische Belastungen oder Essstörungen bestehen bleiben oder erneut auftreten. Das Konsensuspapier empfiehlt daher ein entsprechendes Screening vor Therapiebeginn sowie eine kontinuierliche psychologische Begleitung bei Bedarf.

Versorgung verbessern und Forschung stärken

Darüber hinaus machen die Autor:innen auf bestehende Versorgungslücken aufmerksam. Menschen mit Adipositas haben vielerorts noch keinen ausreichenden Zugang zu multidisziplinären Behandlungsangeboten oder qualifizierter Ernährungstherapie. Gleichzeitig bestehen erhebliche Forschungslücken, etwa zu den langfristigen Auswirkungen der Medikamente auf Ernährungsstatus, Muskel- und Knochengesundheit sowie Lebensqualität. Das Konsensuspapier formuliert deshalb konkrete Prioritäten für zukünftige Forschung.

„Die neuen Medikamente eröffnen vielen Menschen mit Adipositas neue Behandlungsmöglichkeiten. Entscheidend ist jedoch, dass sie in ein ganzheitliches Therapiekonzept eingebettet werden. Ernährung, Bewegung und psychologische Begleitung sind keine Ergänzung, sondern unverzichtbare Bestandteile einer hochwertigen Adipositastherapie“, sagt Prof. Dr. Maria Wakolbinger, PhD MSc, vom Zentrum für Public Health der MedUni Wien, Co-Autorin des Konsensuspapiers und Leiterin der EASO Nutrition Working Group.

Mit dem gemeinsamen Konsensuspapier legen EASO, EFAD und ECPO erstmals europaweit abgestimmte Empfehlungen vor, die den Stellenwert der Ernährungstherapie sowie funktioneller und psychologischer Begleitmaßnahmen in der medikamentösen Adipositastherapie hervorheben. Ziel ist es, die Versorgung von Menschen mit Adipositas weiter zu verbessern und den sicheren, langfristigen Einsatz dieser neuen Therapien zu unterstützen. (red)