Mit Bewegung Blutdruck senken – was wirkt am besten?

Nicht jede Bewegung senkt den Blutdruck gleich stark – und mehr ist nicht automatisch besser. Eine neue Netzwerk-Metaanalyse zeigt, welche Trainingsformen bei Prä- und manifester Hypertonie besonders wirksam sind und bei welcher Belastungsdosis der Effekt gipfelt.

Ausgewertet wurden 105 randomisierte kontrollierte Studien mit 6734 Erwachsenen.¹ Verglichen wurden aerobes Training, dynamisches Krafttraining, kombiniertes Ausdauer-Kraft-Training, hochintensives Intervalltraining (HIIT), isometrisches Training, Tai-Chi und Yoga. Die Autoren nutzten eine Netzwerk-Metaanalyse plus Dosis-Wirkungs-Modellierung.

Kombiniertes Ausdauer-Kraft-Training wirkt am besten

Alle Trainingsformen mit einer Dauer von mindestens vier Wochen senkten systolischen und diastolischen Blutdruck signifikant. Am besten war kombiniertes Ausdauer-Kraft-Training mit minus 12,05mmHg systolisch und minus 6,20mmHg diastolisch gegenüber Kontrollen. HIIT folgte mit –10,97/–6,42mmHg. Auch Yoga und Tai-Chi schnitten überraschend gut ab; aerobes, isometrisches und dynamisches Krafttraining waren wirksam, rangierten aber schwächer. Die Senkungen waren bei Patient:innen mit höheren Ausgangswerten des Blutdrucks stärker ausgeprägt.

Bei der Analyse nach wöchentlichem Trainingsvolumen wurden die Blutdrucksenkungen ab etwa 50 metabolischen Äquivalenten (MET) pro Woche (entspricht einem 10-minütigen zügigen Spaziergang pro Woche) statistisch signifikant, wobei die ausgeprägtesten Effekte bei etwa 800 MET-Minuten pro Woche (entspricht einem 20-minütigen zügigen Spaziergang pro Tag) zu verzeichnen waren.

Für die Praxis spricht die Analyse für eine modalitäts- und dosisbezogene Verordnung. Kombiniertes Training dürfte bei geeigneten Patient:innen bevorzugt werden; HIIT ist effizient, setzt aber ausreichende Belastbarkeit voraus. Bei älteren oder funktionell eingeschränkten Patient:innen sind Tai-Chi oder Yoga plausible Alternativen.

Praktisch gesehen erscheint derjenige Trainingsplan am besten, den Patien-t:innen konsequent durchführen, in Anlehnung an die WHO Guidelines². (red)