GLP-1-Therapien: Auswirkungen unter der Gürtellinie?

GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid werden häufig zur Gewichtsreduktion eingesetzt. Mit der stark steigenden Anwendung rücken nun auch bislang wenig untersuchte Auswirkungen auf Labiengröße, Libido, Beckenbodenfunktion oder Harninkontinenz in den Fokus.

GLP-1-Präparate bieten laut aktueller Datenlage grundsätzlich erhebliche medizinische Vorteile. Neben einer deutlichen Gewichtsabnahme verbessern sie häufig Blutzuckerwerte, Blutdruck und kardiovaskuläre Risikofaktoren. Leitlinien empfehlen ihren Einsatz daher mittlerweile auch wegen nachgewiesener Herz-Kreislauf-Benefits. Gleichzeitig werden jedoch zunehmend Nebenwirkungen diskutiert. Bekannt sind vor allem gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Appetitverlust. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf Gallenblasenprobleme, Hautveränderungen sowie mögliche Auswirkungen auf hormonelle und sexuelle Funktionen.

Einflüsse auf den weiblichen Genitalbereich

Die Erfahrungen von Frauen mit GLP-1-Rezeptoragonisten reichen von gesteigertem Selbstbewusstsein und verbesserter Sexualität infolge des Gewichtsverlusts bis hin zu Libidoverlust, trockener Haut, Hauterschlaffung und weiteren Gewebsveränderungen im Vulvabereich. Dazu gibt es zunehmend Berichte in sozialen Medien und Patientinnenforen über eine mögliche „Ozempic vulva“, also Veränderungen des Gewebes nach starkem Gewichtsverlust. Die medizinische Erklärung dafür: Fettverlust in den Labia majora kann dazu führen, dass sich das Gewebe dehnt. Dadurch ist es möglich, dass die Labien prominenter erscheinen. Das überschüssige Gewebe kann zudem zu Beschwerden oder sogar Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen.

Eine aktuelle Analyse aus den USA untersuchte, ob GLP-1-Rezeptoragonisten Veränderungen des Vulvagewebes bei Frauen verursachen können. Das Team um die Urologin Dr. Jessica Yih von der University of California in Irvine wertete Daten aus der internationalen TriNetX-Datenbank aus. Analysiert wurden mehr als 617000 nichtdiabetische Frauen, die GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion erhielten, die Daten wurden mit über 84 Millionen Frauen ohne entsprechende Therapie verglichen. Dabei wurde untersucht, ob Diagnosen wie Vulvaatrophie oder -hypertrophie häufiger auftreten. Das Ergebnis: Es zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen Frauen mit und Frauen ohne GLP-1-Therapie. Vulväre Gewebeveränderungen wurden in beiden Gruppen nur äußerst selten diagnostiziert – bei etwa 0,06% der Betroffenen. Die Studie liefert damit keine Hinweise darauf, dass GLP-1-Präparate generell zu relevanten Veränderungen des Vulvagewebes führen.

Yih betonte jedoch, dass große Datenbankanalysen gewisse Grenzen haben. Beschwerden im Intimbereich würden oft nicht aktiv erfragt oder dokumentiert, außerdem suchten viele Betroffene keine spezialisierte medizinische Hilfe auf. Dadurch könnten subjektive oder ästhetische Veränderungen unentdeckt bleiben.

Die Autor:innen sehen die Ergebnisse daher vor allem als Beruhigung für Patientinnen, weisen aber gleichzeitig darauf hin, dass weitere prospektive Studien notwendig sind. Forscher:innen von Yale Medicine in New Haven, USA, untersuchen derzeit, ob GLP-1-Agonisten Harninkontinenz verbessern können.² Weiterhin ist eine klinische Studie am Hartford Hospital, USA, geplant, die analysieren wird, wie Medikamente zur Gewichtsabnahme die Gesundheit des Beckenbodens beeinflussen.³(red)