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ERS Satellites 2021

Chronischer Husten: wenig Evidenz trotz hoher Prävalenz

Chronischer, refraktärer Husten ist häufig, dennoch steht die Forschung bei diesem eigenständigen und für die Betroffenen oft sehr belastenden Krankheitsbild noch relativ am Anfang: Qualitativ hochwertige Studien zu den eingesetzten Medikamenten fehlen weitgehend. Eine 2020 publizierte Leitlinie der European Respiratory Society (ERS) ordnet das verfügbare Wissen.

Im Management des chronischen Hustens werden randomisierte, kontrollierte Studien dringend benötigt, so Prof. Dr. Woo-Jung Song vom Seoul National University College of Medicine. Das zeigen nicht zuletzt Arbeiten, die die Wirksamkeit häufig eingesetzter Therapien relativieren. Dies betrifft beispielweise die Protonenpumpeninhibitoren (PPI), die sich sich vor allem dann als wirksam erweisen, wenn der Patient unter Refluxkrankheit leidet. Bei Patienten ohne Reflux fand ein Review auf Basis von neun klinischen Studien lediglich minimale Effekte.1 Ähnliches gilt für die inhalativen Kortikosteroide (ICS). Hier zeigt eine Metaanalyse geringe bis moderate Effekte, dabei jedoch erhebliche Heterogenität zwischen den Studien und zum Teil sehr deutliche Placeboeffekte.2 Erschwerend kommen noch die beim chronischen Husten nicht seltenen Spontanremissionen hinzu. Dies alles deute darauf hin, so Song, dass für Therapieentscheidungen im Management des chronischen Hustens dringend aussagekräftige Biomarker benötigt würden.

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