Ticagrelor plus Aspirin reduziert kardiovaskuläre Ereignisse

<p class="article-intro">Die Kombination von Ticagrelor und Aspirin, die in der THEMIS-Studie und der THEMIS-PCI-Studie getestet wurde, reduziert bei Patienten mit Diabetes und stabiler koronarer Herzerkrankung die Inzidenz ischämischer Events.</p> <hr /> <p class="article-content"><p>THEMIS-Studie: Unter der kombinierten Pl&auml;ttchenaggregationshemmung trat der kombinierte prim&auml;re Endpunkt aus kardiovaskul&auml;rem Tod, Myokardinfarkt und Schlaganfall signifikant seltener ein als unter Placebo plus Aspirin (7,7&nbsp; % vs. 8,5&nbsp; % ; HR: 0,90; 95 % CI: 0,81&ndash;0,99; p = 0,038). Dem stand eine erh&ouml;hte Inzidenz schwerer Blutungen (&bdquo;TIMI major bleeding&ldquo;) gegen&uuml;ber (2,2&nbsp; % vs. 1,0&nbsp; % ; HR: 2,32; 95 % CI: 1,82&ndash;2,94; p&nbsp;&lt;&nbsp;0,001).</p> <p>Subgruppenanalyse THEMIS-PCI: Die als separater Abstract pr&auml;sentierte Analyse zeigte, dass der klinische Vorteil praktisch zur G&auml;nze auf jene Patienten zur&uuml;ck zuf&uuml;hren war, die bereits eine PCI hinter sich hatten. In dieser Gruppe war der klinische Benefit deutlich h&ouml;her als in der Gesamtpopulation. Die Hintergr&uuml;nde daf&uuml;r sind noch unklar. Die Autoren schlie&szlig;en daraus, dass eine Langzeittherapie mit Ticagrelor zus&auml;tzlich zu Aspirin bei jenen Patienten mit Diabetes und PCI in der Vorgeschichte in Betracht gezogen werden sollte, die eine Thrombozytenaggregationshemmung toleriert haben und ein hohes isch&auml;misches Risiko, aber ein geringes Blutungsrisiko aufweisen.</p> <p>Die beiden Studien wurden zeitgleich mit der Pr&auml;sentation im <em>New England Journal of Medicine¹ </em>bzw. im <em>Lancet² </em>publiziert.</p></p> <p class="article-footer"> <a class="literatur" data-toggle="collapse" href="#collapseLiteratur" aria-expanded="false" aria-controls="collapseLiteratur" >Literatur</a> <div class="collapse" id="collapseLiteratur"> <p>¹ Steg PG et al.: Ticagrelor in patients with stable coronary disease and diabetes. N Engl J Med 2019, Sept 1; DOI: 10.1056/NEJMoa1908077</p> <p>² Bhatt DL et al.: Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI): a phase 3, placebo-controlled, randomised trial. Lancet 2019 Sept 1; DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31887-2</p> </div> </p>