Reduktion HPV-assoziierter Karzinome: 9-valenter Impfstoff auch bei männlichen Jugendlichen

Eine aktuelle Kohortenstudie liefert erstmals belastbare Evidenz für die Schutzwirkung des 9-valenten HPV-Impfstoffes (9v-HPV) bei adoleszenten und jungen erwachsenen Männern.

Während die Wirksamkeit der HPV-Impfung bei Frauen gut dokumentiert ist, fehlten bislang groß angelegte Studien, die die geimpften und ungeimpften männlichen Kohorten direkt vergleichen. Kitano und Yoshida haben nun im April 2026 Daten aus der globalen TriNetX-Datenbank ausgewertet und sind auf klinisch relevante Ergebnisse gekommen.

Studiendesign

In dieser multizentrischen retrospektiven Kohortenstudie wurden 615155 geimpfte und 2290623 ungeimpfte männliche Teilnehmer im Alter von 9 bis 26 Jahren aus den USA eingeschlossen (Indexzeitraum: Januar 2016 bis Dezember 2024). Nach Propensity Score Matching (PSM) umfasste jede Gruppe 510260 Personen, mit guter Balancierung der Kovariaten (standardisierte Mittelwertdifferenz: <0,1). Als primärer kombinierter Endpunkt galten HPV-assoziierte Karzinome: Kopf-Hals-, Ösophagus-, Anal- und Peniskarzinome (ICD-10-codiert). Das Follow-up des Outcomes begann 180 Tage nach dem Indexdatum.

Ergebnisse

Geimpfte Männer wiesen eine signifikant niedrigere Inzidenz des primären kombinierten Endpunkts auf (HR: 0,54; 95%CI: 0,37–0,81; p=0,002). Die Risikoreduktion blieb in beiden Alterssubgruppen stabil:

• 9–14Jahre – HR: 0,58 (95% CI: 0,34–0,97; p=0,04)

• 15–26 Jahre – HR: 0,50 (95% CI: 0,27–0,93; p=0,03)

Sensitivitätsanalysen mit modifizierten Follow-up-Zeiträumen von 1 bzw. 2 Jahren bestätigten die Signifikanz. Auch für den 2- bzw. 4-valenten Impfstoff zeigte sich eine vergleichbare Schutzwirkung (HR: 0,57; 95%CI: 0,35–0,94).

Einschränkungen

Die Diagnosen basieren ausschließlich auf der ICD-10-Codierung, ohne histologische Sicherung. Angaben zur Dosisanzahl sowie zum HPV-Infektionsstatus lagen nicht vor. Aufgrund geringer Fallzahlen außerhalb der USA ist die externe Validität eingeschränkt.

Relevanz für Österreich

In Österreich ist die HPV-Impfung seit 2014 für Mädchen und seit 2016 auch für Buben im Schulimpfprogramm kostenlos verfügbar – ein im europäischen Vergleich früh etabliertes, geschlechtsneutrales Angebot. Dennoch bleibt die Durchimpfungsrate, insbesondere bei Buben, weiterhin ausbaufähig. Darüber hinaus besteht für junge Erwachsene außerhalb des Schulalters (bis 30 Jahre) die Möglichkeit einer kostengünstigen Nachholimpfung im Rahmen des kostenfreien Impfprogramms.

Die vorliegende Studie liefert nun die bislang stärkste Evidenz dafür, dass diese Investition auch bei männlichen Jugendlichen onkologisch wirksam ist. Für die tägliche Praxis – ob in der Pädiatrie, Allgemeinmedizin oder Urologie – bedeutet das: Die aktive Empfehlung der HPV-Impfung für männliche Patienten ist nicht nur leitlinienkonform, sondern auch durch Outcomedaten aus einer mehr als 600000 Personen umfassenden Kohorte belegt.