Ausbreitungsmuster der Metastasierung als Entscheidungshilfe

<p class="article-intro">Eine post-hoc-Analyse der ARCHES-Studie zeigt, dass das Muster der Metastasenausbreitung bei hormonsensitiven Prostatakarzinompatienten ein unterschiedliches Ansprechen auf die Therapie mit Enzalutamid plus Androgendeprivationstherapie (ADT) bedingt.</p> <hr /> <p class="article-content"><p>In der Phase-III-Studie ARCHES (Enzalutamid + ADT versus Placebo + ADT) wurde die Therapie mit der AR-gerichteten Hormontherapie Enzalutamid plus ADT bei Patienten mit metastasiertem hormonsensitiven Prostatakarzinom (mHSPC) untersucht. Da sich die Patienten mit sehr heterogenen Metastasenverteilungen pr&auml;sentieren, wurden in einer Post-hoc-Analyse die Ergebnisse bez&uuml;glich des Einflusses der Lokalisationen auf die Prognose und des pr&auml;diktiven Werts f&uuml;r die Enzalutamid-Therapie ausgewertet.<br /> Im Ergebnis zeigte sich, dass das radiologische progressionsfreie &Uuml;berleben (rPFS) &ndash; &uuml;ber die gesamte Studienpopulation betrachtet &ndash; bez&uuml;glich des Musters der Metastasenausbreitung variierte: Patienten mit Lymphknotenmetastasen oder nicht best&auml;tigter metastasierter Erkrankung zeigten den langsamsten radiologischen Progress. Mit Enzalutamid plus ADT wurde das Risiko der radiologischen Progression bei Patienten mit Lymphknotenmetastasen oder unbest&auml;tigter metastasierter Erkrankung (HR: 0,43) sowie bei Patienten mit alleiniger Knochenmetastasierung (HR: 0,33) und Patienten mit Knochen plus Lymphknotenmetastasen (HR: 0,31) gegen&uuml;ber Placebo plus ADT gesenkt. Weniger gro&szlig; war der Unterschied zwischen den beiden Studienarmen f&uuml;r die Gruppe der Patienten mit viszeraler Metastasierung und/oder Knochen- oder Lymphknotenmetastasen (HR: 0,94).</p> <div id="fazit"> <h2>Fazit</h2> <p>Das rPFS, wie auch andere Wirksamkeitsendpunkte, variierte bei Patienten mit unterschiedlichem Muster der Metastasierung. F&uuml;r Enzalutamid plus ADT wurde die &Uuml;berlegenheit gegen&uuml;ber Placebo plus ADT insbesondere f&uuml;r die Subgruppen der Patienten mit Lymphknoten- und/oder Knochenmetastasen gezeigt. Diese Ergebnisse k&ouml;nnen bei der Therapieentscheidung f&uuml;r Patienten mit mHSPC hilfreich sein.</p> </div> <p><br /><strong>Quelle:</strong><br />Shore ND et al.: Efficacy of enzalutamide + androgen deprivation therapy in metastastic hormone-sensitive prostate cancer by pattern of metastastic spread: ARCHES post hoc analyses. ASCO 2020, Abstr. #5547</p> <p><strong>Bericht:</strong><br />Dr. Ine Schmale</p></p>