© Gunita Reine

Traitement endoscopique de la pancréatite aiguë nécrosante

La pancréatite aiguë est la maladie gastro-intestinale la plus fréquente entraînant une hospitalisation d’urgence. Elle survient, dans les pays industrialisés, à une fréquence d’environ 30/100000 habitants par an. La maladie se caractérise par une réaction inflammatoire locale et systémique ainsi que par une défaillance d’organe passagère ou persistante. Sur le plan étiologique, l’origine biliaire (40–70%) et l’origine éthylotoxique (25–35%) figurent au premier plan. Le pronostic est essentiellement déterminé par la survenue d’une défaillance d’organe et l’infection de nécroses. Les procédures interventionnelles pour le traitement des collections de liquide associées à la pancréatite ont permis d’améliorer le pronostic en cas de pancréatite nécrosante.

Une pancréatite aiguë peut être diagnostiquée si deux des trois critères diagnostiques sont remplis (douleur typique, augmentation de l’amylase/lipase sérique d’un facteur 3, signes de pancréatite à l’imagerie). Une identification sûre des nécroses lors d’un scanner renforcé par produits de contraste n’est possible qu’au plus tôt 72–98h après le début des symptômes,1 c’est pourquoi une telle procédure n’est pas nécessaire initialement, sauf en cas d’incertitude diagnostique.

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