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Epidémiologie et pronostic des patients transplantés rénaux pour glomérulonéphrites

L’incidence mondiale des glomérulonéphrites (GN) qui sont responsables d‘insuffisance rénale est en constante augmentation. Les patients atteints de ces pathologies sévères requièrent fréquemment une transplantation rénale. Les patients transplantés rénaux en raison d’une GN ont cependant un pronostic à long terme limité en raison de la perte fréquente du greffon, le plus souvent à la suite d’une récurrence de la maladie.

Les glomérulonéphrites (GN) sont un groupe hétérogène de maladies inflammatoires du rein touchant le glomérule rénal. Malgré une incidence mondiale relativement faible (0,5–2,5/100000patients-années) et le fait qu’elles ne touchent qu’une fraction des patients avec insuffisance rénale chronique (IRC), les GN sont responsables de 20 à 40% des cas d’insuffisance rénale terminale (IRT).1–4 En effet, selon une étude rétrospective portant sur plus de 2500 patients souffrant de GN, 497 cas (21%) se retrouvaient en IRT après un suivi moyen de 4,5 ans.5 Les patients les plus à risque étaient ceux souffrant de hyalinose segmentaire et focale (FSGS), ainsi que de néphropathie à IgA (IgAN), avec des incidences respectives de 8,72 (IC à 95%: 3,93–16,72) et 4,54 (IC à 95%: 1,37–11,02) pour 100patients-années. Ceux atteints de glomérulonéphrite extramembraneuse (GEM) et de lésions minimes présentaient le meilleur pronostic (incidences respectives de 2,15 [IC à 95%: 0,29–7,46] et 1,67 [IC à 95%: 0,15–6,69]).5

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