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Diagnostic en cas de vertiges aigus et épisodiques

Deux à sept patients sur 100 qui se rendent en urgence chez leur médecin ou aux urgences souffrent de vertiges. Les causes des vertiges sont très variées et les patients ont souvent du mal à décrire les symptômes, ce qui rend la pose d’un diagnostic souvent difficile. Découvrez dans cet article comment trouver la voie d’un bon diagnos-tic grâce à une anamnèse structurée et à un examen clinique ciblé.

Les vertiges oscillants ou rotatoires sont l’un des symptômes les plus fréquents aux urgences et en cabinet médical, et représente environ 2 à 7% de toutes les consultations d’urgence.1–4 Le diagnostic différentiel des vertiges aigus ou épisodiques est extrêmement large et englobe de nombreuses spécialités, y compris les pathologies neurologiques, psychiatriques, internes et orthopédiques. C’est pourquoi des cliniciens de spécialités très différentes sont confrontés à ce symptôme. Les maladies de l’organe de l’équilibre («vertiges vestibulaires périphériques») ne représentent qu’un tiers environ de toutes les causes de vertiges. Une classification claire des troubles vertigineux est compliquée par le fait qu’aucune des différentes causes ne représente plus de 5 à 10% de tous les diagnostics de vertiges.1 Environ 10 à 15% des patients ayant comme symptôme principal des vertiges présentent une maladie sous-jacente sérieuse – les jeunes patients étant notamment inclus, mais la proportion augmente avec l’âge.1 L’évaluation initiale des patients présentant comme symptôme principal des vertiges doit donc avoir pour objectif prioritaire d’identifier les patients qui nécessitent d’urgence des mesures diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires (p.ex. examen visant à diagnostiquer un accident vasculaire cérébral au sein d’une Stroke Unit ou examen cardiologique en cas d’arythmie).

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