©
Getty Images/iStockphoto
Anémie chez les patients de plus de 80 ans: du neuf en 2019?
Sie sind bereits registriert?
Loggen Sie sich mit Ihrem Universimed-Benutzerkonto ein:
Sie sind noch nicht registriert?
Registrieren Sie sich jetzt kostenlos auf universimed.com und erhalten Sie Zugang zu allen Artikeln, bewerten Sie Inhalte und speichern Sie interessante Beiträge in Ihrem persönlichen Bereich
zum späteren Lesen. Ihre Registrierung ist für alle Unversimed-Portale gültig. (inkl. allgemeineplus.at & med-Diplom.at)
<p class="article-content"><p>Compte-rendu:<br />Dr méd. Sabina Ludin<br /> Rédactrice en chef</p> <p><em>Source:</em><br /><em>Intervention menée par le Dr méd. Jean-François Lambert, Spécialiste FMH en hématologie, Hôpital de Nyon, dans le cadre de l’Iron Academy, 23 mai 2019, Lausanne</em></p> <p><br />La prévalence de l’anémie augmente fortement avec l’âge. Chez les personnes de plus de 65 ans, elle est d’environ 10 % , et elle est > 20 % chez les personnes de plus de 85 ans.<sup>1</sup> De plus, on constate un renversement de tendance entre les deux sexes: alors que les femmes sont plus nombreuses à souffrir d’anémie chez les < 65 ans, ce sont les hommes qui sont les plus nombreux chez les > 75 ans.<sup>1</sup> La prévalence est particulièrement élevée chez les personnes âgées hospitalisées et les résidents de foyers médicalisés pour personnes âgées: dans cette population, 4 personnes sur 10 souffrent d’anémie.<sup>2, 3</sup> Malgré cette prévalence élevée, l’anémie à un âge avancé n’est pas un signe normal de vieillesse, mais un symptôme inquiétant qui nécessite une clarification et un traitement.</p> <p>Chez les personnes de plus de 80 ans, les symptômes typiques de l’anémie sont souvent masqués ou sont moins visibles en raison de l’âge; c’est pourquoi l’anémie n’est souvent découverte qu’à un stade avancé, par exemple dans le contexte d’une comorbidité croissante.<sup>4</sup></p> <p><em><span style="color: #ff0000;">«L’anémie a une grande importance clinique dans ce groupe d’âge: elle favorise le développement de la fragilité, entraîne une diminution de la fonctionnalité physique et cognitive ainsi que de la qualité de vie et une augmentation significative de la mortalité, même si elle est peu prononcée; elle augmente le risque de chutes et de fractures, les taux d’hospitalisation et de réhospitalisation, prolonge les séjours hospitaliers et elle a une influence négative sur le cours des autres pathologies.<sup>4–9</sup>»</span></em><br /><em><span style="color: #ff0000;"> J.-F. Lambert, Nyon</span></em></p> <p>Des études récentes indiquent qu’il existe une corrélation entre l’anémie, la fragilité et l’inflammation chronique liée à l’âge (appelée «inflammaging»). (Fig. 1 et 2).<sup>10</sup></p> <p><img src="/custom/img/files/files_datafiles_data_Zeitungen_2019_Leading Opinions Digital_Innere (FR)_1901_Weblinks_lambert_anemie_fig_1.png" alt="" width="300" height="199" /></p> <p><img src="/custom/img/files/files_datafiles_data_Zeitungen_2019_Leading Opinions Digital_Innere (FR)_1901_Weblinks_lambert_anemie_fig_2.png" alt="" width="600" height="445" /></p> <p>Les causes les plus fréquentes de l’anémie chez les personnes âgées de plus de 80 ans sont les suivantes:<sup>1</sup></p> <ul> <li>1/3 carences: fer (50 % ), vitamine B12, folates</li> <li>1/3 pas de carence: anémie rénale, inflammation chronique</li> <li>1/3 inexpliquée: déficience androgène, vieillissement des cellules souches, myélodysplasie</li> </ul> <p>Chez les personnes âgées, l’anémie est souvent multifactorielle.<br /> Parmi les causes de la carence en fer, les pertes sanguines chroniques, souvent occultes, occupent la première place (dans 40 à 60 % des cas, il s’agit de saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur).<sup>4, 11</sup> Mais une absorption réduite de fer est également envisageable, ce qui signifie qu’à côté du café et du thé, il faut penser ici surtout à des médicaments, comme les inhibiteurs de la pompe à protons (iPP).</p> <p> </p> <p><strong>Littérature:</strong></p> <p><strong>1</strong> Guralnik JM et al.: Prevalence of anemia in persons 65 years and older in the United States: evidence for a high rate of unexplained anemia. Blood 2004; 104: 2263-8<br /> <strong>2</strong> Gaskell H et al.: Prevalence of anaemia in older persons: systematic review. BMC Geriatr 2008; 8: 1-8<br /> <strong>3</strong> Nathavitharana RL et al.: Anaemia is highly prevalent amongst unselected internal medicine inpatients and is associated with increased mortality, earlier readmission and more prolonged hospital stay: an observational retrospective cohort study. Intern Med J 2012; 42: 683-91<br /> <strong>4</strong> Izaks GJ et al.: The definition of anemia in older persons. JAMA 1999; 281: 1714-7<br /> <strong>5</strong> Halawi R et al.: Anemia in the elderly: a consequence of aging? Expert Rev Hematol 2017; 10: 327-35<br /> <strong>6</strong> Kikuchi M et al.: Five-year survival of older people with anemia: variation with hemoglobin concentration. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 1226<br /> <strong>7</strong> Chaves PH et al.: Impact of anemia and cardiovascular disease on frailty status of community-dwelling older women: the Women’s Health and Aging Studies I and II. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005; 60: 729-35<br /> <strong>8</strong> Andrès E et al.: Anemia in elderly patients: new insight into an old disorder. Geriatr Gerontol Int 2013; 13: 519-27<br /> <strong>9</strong> Ezekowitz JA et al.: Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes. Circulation 2003; 107: 223-5<br /> <strong>10</strong> Röhrig G: Anemia in the frail elderly patient. Clin Interv Aging 2016; 11: 319-26<br /> <strong>11</strong> Rockey DC, Cello JP: Evaluation of the gastrointestinal tract in patients with iron-deficiency anemia. N Engl J Med 1993; 329: 1691-5</p> <p><br /><a href="https://www.universimed.com/ch/event/iron-academy-points-2196964">Retour aux temps forts de l’Iron-Academy</a></p></p>